2023年10月11日,沈阳市第七人民医院内分泌科甘宇主任团队和心血管科宋平南主任团队强强联手攻克难关，在辽宁省内率先启动“一个中心，紧密型MDT”模式，同台操刀、同台手术，成功救治一名重症糖尿病缺血足合并急性心梗患者，开创了我院复杂心脑血管疾病合并重症糖尿病足治疗之先河，保命、保心、保脚成功！

患者57岁，来自吉林，因“糖尿病足”就诊于市七院内分泌科。既往“冠心病”病史7年，曾因“心梗”进行PCI治疗。入院后彩超提示下肢血管严重闭塞，血运不解决患者就会面临截肢风险，更大的难题接踵而来，患者血液检查提示肌钙蛋白I 6028.8ng/L(正常值：0-10ng/L)，肌钙蛋白T 1178ng/L(正常值：0-14ng/L)，B型钠尿肽前体2411pg/ml（正常值：0-60pg/ml）。“急性心梗”的警报声又被无情地拉响！面对这样爆表的数值，由于患者神经病变严重，竟无任何胸痛等不适症状。急请心内科会诊，考虑患者除下肢动脉闭塞引起糖尿病足外，同时合并急性非ST抬高型心肌梗死，立刻给予了抑制血小板聚集、抗凝、降血脂、利尿等治疗。

下肢缺血引发的疼痛让患者痛不欲生，疼痛的刺激会使心脏情况进一步加重，危及生命。存在急性心梗，则无法行下肢血管介入手术，进而无法保脚，这是一个死循环。“这样耽误可不行，必须要当机立断！”，一场决定生死的“院内MDT”正在内分泌科医生办公室上演，“时间就是活的细胞、组织，无论是心还是脚”，两个团队仔细分析病因、病程及病情，制定了术前、术中、术后可能出现急危病情变化处理方案，做出了“胆大心细”的决定，病人在内分泌科糖足中心完成治疗，不反复转诊，同台手术，先行冠脉造影，尽可能开通冠脉血管保心脏，再行下肢动脉造影，解决病变血管保脚。“保心、保脚、保命”就是两个团队的共同目标。

10月11日上午，紧张的手术在导管室开始了，冠脉造影结果显示，患者冠脉血管病变严重，曾植入支架的血管再次堵塞，宋平南主任团队通过球囊扩张技术成功恢复右冠脉血运，患者的“心”保住了，紧接着，甘宇主任团队在下肢DSA动脉造影明确病情后，开通了堵塞的右侧股浅、腓动脉，术中患者自觉下肢温暖，足部疼痛消失，患者的“脚”保住了。手术历时三小时，术后经过几天的观察及护理，患者病情稳定，脱离生命危险，“命”保住了！

术前

术后

打通“生命高速”，得益于医院对重症合并症患者诊治处理水平的提升，得益于及时有效的科室联动，让患者救治无缝衔接。未来，医院会加强院内紧密型MDT建设，让临床科室医疗资源互相贯通，信息互通共享，业务高效协同，更好地满足患者需求，为广大患者提供高品质、高效率、安全舒适的医疗服务，让每一位患者都能够得到最好的治疗和关怀。