提到心绞痛，大部分的人会说：心绞痛就是心前区疼痛呗！其实心绞痛不一定是心前区疼痛。大部分典型的心绞痛特点是发作性胸痛，通常出现在心前区、或者胸部正中间， 一般是手掌大小的范围，发作时可以感觉到压榨感、闷痛感、紧缩感或者烧灼感等。

心绞痛不典型的表现有哪些？

可以胸闷不适，不伴有疼痛。或仅仅是感觉后背部有酸痛感，这往往会让人误以为是“受风”而延误诊治。可以表现为左肩背部的疼痛，而就诊于骨科；还可以表现为上腹部疼痛、右侧背部疼痛，误以为是胃病、肝胆疾患等等。

另外，还有一些极不典型的患者。他们表现为“牙痛”，而就诊于口腔科。当医生完善心电图提示心肌缺血时，他们才恍然大悟。另外还有人表现为乏力，头晕，误以为是脑供血不足、晕车、颈椎病等。

急性心肌梗死也有不典型的表现。因此，对于一些有冠心病高危因素的人群，当出现胸闷气短、后背疼痛、头晕、乏力、牙痛、上腹痛等表现时，首先要警惕心绞痛，甚至是急性心梗发病的可能。

冠心病高危因素有哪些呢？

主要包括有高龄：女性大于60 岁，尤其是绝经后的女性；男性大于 55岁。有长年吸烟史的人，同时也包括吸二手烟的人群。有糖尿病和高血压、高血脂的基础疾病。平时心理压力、工作压力比较大，经常熬夜的人群。父母有早发心血管疾病的 家族史等。这些都是冠心病的易患因素。

出现症状我们应该怎么办？

在存在易患因素的基础上，如果出现上述不典型的症状，首先考虑是心绞痛，应立即舌下含服速效救心丸5-10丸，如果症状在几分钟之内缓解，考虑是心绞痛的可能性较大，建议到医院就诊并进一步治疗。如果症状缓解不明显，超过30分钟以上，甚至伴有出汗、休克等较严重的症状，这时不除外是急性心梗的可能，建议立即拨打120，同时可以口服兰索拉唑等抑酸药，口服拜阿司匹林，并舌下含服硝酸异山梨酯片5-10毫克，静卧，等待120的到来。

【专家简介】

张洪霞，沈阳市第七人民医院心血管科副主任医师，从事临床工作10余年，具有丰富的临床经验，擅长心衰、冠心病、心肌病、心律失常、高血压以及脑供血不足等的诊治。