血管瘤专病门诊

血管瘤专病门诊专注于鲜红斑痣的诊疗，专病门诊责任人王学军，主任医师，皮肤科性病门诊及光动力诊疗中心主任，从事皮肤科临床工作30余年，在诊治鲜红斑痣方面，积累丰富经验，是东北地区最早开展光动力治疗鲜红斑痣的医生，参与鲜红斑痣诊疗专家共识及SWS综合征专家共识的制定。在临床工作中，针对不同类型的鲜红斑痣，因人而异，制定个性化的治疗方案，包括激光、光动力及二者序贯疗法等治疗方式，取得了满意的临床疗效。

一、疾病简介

鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑，俗称红胎记，是一种常见的先天性毛细血管畸形。

1. 基本特征

· 病因：源于皮肤毛细血管后微静脉的先天性畸形，血管持续扩张导致皮肤局部颜色异常。

· 外观：通常表现为粉红色、红色或紫红色的斑片，边界清晰，表面平整，按压可部分或完全褪色。

· 部位：好发于头面部（约占80%），也可出现在颈部、四肢或躯干。

· 发生率：约0.3%-0.5%的新生儿会出现，无性别差异。

2. 临床分类

在临床上根据其颜色及皮损厚度，可分为粉红色型、紫红色型及增厚型。

3. 相关综合征

部分鲜红斑痣可能合并其他系统异常，如：

· 斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber Syndrome）：涉及面部鲜红斑痣（沿三叉神经分布）、青光眼、软脑膜血管瘤，可能导致癫痫或发育迟缓。

·  Klippel-Trenaunay综合征：肢体鲜红斑痣伴静脉曲张、骨和软组织增生。

4. 自然病程

· 婴儿期常为浅红色，随年龄增长颜色加深，成年后可能增厚、出现结节。

· 不会自行消退，需干预治疗。

5. 危害

· 鲜红斑痣多发生于头、面、部、颈部等暴露部位，是一种损害性皮肤病对患者外貌产生严重影响，进而对生活质量产生严重的影响。

· 并发症的出现，患者会出现青光眼、癫痫、智力发育迟缓及肢体长短和粗细不一样。

6. 鲜红斑痣虽然是一种难治性、损容性皮肤病，随着近年来科技的发展，一部分鲜红斑痣患者还是能够临床治愈。

二、特色疗法

  我院光动力中心，会根据患者鲜红斑痣的具体情况，制定个性化治疗方案。

1. 精准激光治疗

这是绝对的主流和基石，特色在于“精准化”和“个性化”。

· 脉冲染料激光：仍是金标准，但新一代设备在参数（脉宽、波长、能量）调节上更精细，能适应不同年龄、部位、血管直径和皮肤厚度。

· 双波长激光/多波长平台：如将脉冲染料激光与Nd:YAG激光或强脉冲光结合，可治疗更深的血管或对染料激光反应不佳的病例。

· 长脉宽激光：适用于治疗增厚、结节型的成人鲜红斑痣，能更有效地凝固较粗的血管。

2. 光动力疗法

这是目前公认对难治性、肥厚性、紫红型鲜红斑痣疗效尤为突出的特色疗法。

· 原理：静脉注射光敏剂（如海姆泊芬），其被血管内皮细胞特异性吸收，再用特定波长的非热激光照射，产生光化学反应选择性破坏畸形血管。

· 优势：治疗深度均匀，对深部血管有效，颜色褪除较均匀，复发率相对较低。

· 适用：特别适合对单纯激光反应不佳的亚洲人常见的中、重度PWS。

3. 联合与序贯疗法

联合不同作用机制的疗法，是当前提高疗效的最大特色。

（1）激光 + 外用药物：

   · 激光 + 噻吗洛尔/雷帕霉素凝胶：激光治疗后即刻外用，利用激光暂时增加皮肤通透性，促进药物吸收，抑制血管再通和再生，巩固疗效。

（2）光动力 + 激光：

   · 对于混合型血管（既有深部粗大血管，又有浅表细小血管），可先采用PDT处理深部血管，再用激光精细化处理浅表残留血管。

（3） 抗血管生成药物联合治疗：

   · 口服或外用mTOR抑制剂（如西罗莫司）或VEGF抑制剂，与激光/PDT联合，理论上可抑制血管再生，减少治疗次数。此方案尚在临床研究阶段，但前景广阔。

4. 针对特殊情况的特色处理

（1.）婴幼儿早期干预：

   · 出生后数周即可在专业评估后开始激光治疗。婴幼儿皮肤薄、血管细、病灶浅，疗效通常优于成人，且能最大程度减轻心理影响。

（2）肥厚与结节的处理：

   · CO2激光或铒激光：用于气化切除增生的结节，改善外观和质地。

   · 手术切除联合皮瓣修复：对于局限性的严重增生皮损，手术是有效选择。

（3）眼周及特殊部位治疗：

   · 使用眼盾保护眼球，选用特定参数，确保安全。

   · 对唇部、鼻翼等不平整部位，采用动态冷却、小光斑、短脉宽等技术，减少损伤。

三、出诊专家

王学军，主任医师，沈阳市第七人民医院皮肤科副主任，性病科及光动力治疗中心主任，中国中西医结合学会第一届皮肤外科组委员，中国中西医结合学会性病学组委员，中国整形美容协会皮肤美容分会皮肤外科学组委员，中国整形美容协会中医美容分会常务理事，中国非公协皮肤瘢痕分委会及皮肤外科分委会委员，辽宁省美容主诊医师，沈阳市美容医疗机构理事。

四、出诊时间及咨询电话

周一、二、三    9楼 905光动力中心出诊

周五上午        4楼皮肤科专家1诊室出诊

咨询电话：024-23874297