重症缺血性糖足患者下肢血管病变复杂，且多为膝下病变，介入治疗难度大，失败率高，术后血管极易再次闭塞。并且，单纯依靠介入治疗，部分患者的创面依然难以愈合。脊髓电刺激治疗则能在抑制交感神经的同时，兴奋副交感神经，有效减少介入手术过程中血管挛缩、回弹，可显著提高膝下介入手术的成功率。

65岁的张叔叔便是此类患者中的典型。2024年5月，他的左足因严重缺血已行介入治疗。然而到了11月，左足背破溃，随后大面积发黑坏死，疼痛剧烈，彻夜难眠，无奈之下只好前来就诊。

入院后，医生对其下肢血运状况再次评估。左下肢动脉彩超提示：左胫后动脉、足背动脉闭塞。左下肢ABI0.30，经皮氧分压9.26mmHg，VAS疼痛评分8分。综合考量，患者左足重度缺血，创面难以愈合，疼痛剧烈难忍，病变血管膝下为主。此时若立刻行介入治疗，成功率低。沈阳市第七人民医院内分泌科/糖足诊治中心甘宇主任在仔细分析病情后，决定先行脊髓电刺激缓解疼痛，再行血管腔内治疗，以解决血运问题，促进创面愈合。

2024年11月8日，糖足中心成功为张叔叔先行脊髓电刺激治疗。术中，他的疼痛立即得到缓解，当晚不用止疼药就能入睡。治疗1周后，创面血运部分改善，在脊髓电刺激的保驾护航下，成功开通闭塞的膝下血管。术后，张叔叔左足皮温恢复，复查ABI提升至0.72，VAS疼痛评分降至4分。微循环改善后，医生对创面清创，此后创面逐渐好转，肉芽逐渐生长，让创面愈合有了希望。

甘宇主任表示，严重缺血性糖尿病足病患者的下肢血管病变复杂，远端流出道差，单纯介入手术失败率高。先行脊髓电刺激治疗，能抑制交感神经并兴奋副交感神经，持续舒张患肢血管，此时再行腔内治疗，成功率高。经实践验证，该疗法疗效显著，使重症缺血性糖足患者保肢成为可能。

供稿：内分泌科

编辑：陈璐璐

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